• Центр эстетической хирургии Эстет Клиник , больница им. Н. А. Семашко.
• \ Вся правда об эндоскопии груди

Вся правда об эндоскопии груди

Мы проводим операции по эндоскопической установке анатомических текстурированных имплантов через разрез в подмышечной области под грудную мышцу.

Якимец Валерий Григорьевич - ведущий пластический хирург "Эстет Клиник". Сфера его научных и практических интересов новейшие эндоскопические методики и их применение в пластической хирургии. Одна из таких методик - эндоскопическое увеличение груди. Обладая огромным опытом установки имплантов через подмышечный доступ В.Г. Якимец добивается 100% эстетического результата с минимальным травматизмом тканей груди.

Смотреть фото работ пластического хирурга Якимца В.Г.

По эндоскопическому увеличению груди>>>

По лифтингу груди>>>

Фото работы пластического хирурга Якимца В.Г. по эндоскопическому увеличению груди:

Фото рубца в подмышечной области

Эндоскопическое увеличение груди. Анатомические имплантаты 315 мл. Подмышечный доступ.

Фото до и через 6 месяцев после операции.

До операции

После операции

Смотреть фотогалерею>>>

Эндоскопическое увеличение груди с помощью анатомических имплантатов через подмышечный доступ – процедура достаточно новая и не так часто выполняемая московскими хирургами. Недостаток информации по данной процедуре зачастую вызывает слухи и домыслы.

Мнение:

1. Мало того, что это очень рискованно, но и болевые ощущения на порядок выше, чем при имплантации через ареолу или поджелезистый доступ.

2. Эта просто надувательство – эндоскопически можно устанавливать только круглые имплантаты.

3. Максимальный объем имплантата не более 300 мл.

Правда:

Эндоскопическое увеличение груди анатомическими имплантатами через подмышечный доступ – операция сложная, сопряженная с определенным риском из-за анатомических особенностей того участка, куда устанавливается имплантат. Подобная операция требует от пластического хирурга самой высокой квалификации, глубокого знания анатомии, безупречного выполнения всех этапов операции. Но и результат, того стоит. Имплантат не прощупывается, грудь полностью сохраняет свою естественность. Молочная железа практически не контактирует с имплантом, целостность ее не затрагивается ни на каких этапах операции, что имеет огромное значение для последующей лактации и, возможно, онкологической настороженности.

1. Болевые ощущения связаны с индивидуальным болевым порогом. Он у всех различен. Но действительно существует условный рейтинг болевых ощущений при увеличении груди с помощью имплантатов. Условно, самым безболезненным считается имплантация под железу, а при установке имплантата в подмышечное пространство болевой синдром более выражен. Это связано с тем, что при установке имплантата через подмышечный доступ травмируется грудная мышца, она рассекается и перерастягивается, адаптируясь над установленным имплантом. Однако современные, индивидуально подобранные обезболивающие препараты, помогают пациенту преодолеть боль в первые 3 суток. Далее, абсолютно никаких отличий при заживлении не существует, рубцевание проходит абсолютно идентично, независимо от метода. Уже через две недели 3 см.рубец практически не заметен.

2. Традиционно существовало мнение, что эндоскопическим способом можно устанавливать только круглые имплантаты. Действительно, установить круглый имплантат намного проще, так как при его установке хирург может поворачивать имплантат в любую сторону. С каплевидным (анатомическим) имплантатом все намного сложнее в силу его геометрической трехмерной формы. В ходе операции хирург должен не только поместить имплантат через крошечный разрез под грудную мышцу, но и правильно закрепить его в предварительно подготовленном для этого кармане. Далее хирург организует ряд необходимых мероприятий в послеоперационном периоде.

3. Традиционно устанавливаются имплантаты не более 300 мл. Установить имплантат большего объема, не увеличивая при этом разрез для доступа очень сложно. Это действительно ювелирная работа. В «Эстет Клиник» мы устанавливаем имплантаты до 340 – 360 мл.

Эндоскопическое увеличение груди с помощью анатомических имплантатов через подмышечный доступ

ЭТО ЗДОРОВО ВЫГЛЯДИТ:

• Максимально естественная по своей форме грудь большего размера и идеальной формы, за счет использования анатомических имплантов, имеющих каплевидную форму

ЭТО МОЖНО ПОТРОГАТЬ:

• Имплант, правильно установленный под грудную мышцу, не только незаметен визуально, но и не прощупывается

ЭТО БЕРЕЖЕТ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ:

• Отсутствие травматизации молочной железы
• Возможность кормить грудью
• Минимальный разрез в подмышечной зоне

Интервью Валерия Григорьевича Якимца на тему: "Увеличение груди"

Существуют три основных доступа при увеличении груди, и у каждого есть свои плюсы и минусы.

Нельзя сказать, что какой-то способ идеальный, а другой совершенно не годится. Если бы существовал универсальный метод, им бы пользовались все пластические хирурги.

Самый известный метод — увеличение груди с помощью поджелезистого доступа. В этом случае имплантат размещается через разрез в естественной складке под грудью. C этого доступа начинают оперировать все пластические хирурги. И в дальнейшем широко используют его в своей практике. Поджелезистый доступ позволяет хирургу хорошо видеть поле операции — следовательно, риск ошибок минимален. С его помощью можно устанавливать имплантат как под ткань молочной железы, так и под большую грудную мышцу. Он не имеет ограничений по размеру имплантата. Единственный его недостаток — наличие рубца. Женщинам, уже имеющим семью и детей, как правило, это не так важно. Молодые девушки, напротив, не хотят, чтобы на теле оставались рубцы, указывающие на то, что они делали увеличивающую маммопластику. Опасаются: если будущий избранник узнает то, что у нее грудь «не своя», это может повлиять на их отношения. Учитывая, что подавляющее число желающих увеличить грудь — молодые девушки, я редко использую этот способ.

Второй доступ — размещение имплантата через ареолу (периареолярный). Если представить окружность ареолы в виде циферблата, разрез проводится строго между цифрами три и девять. Этот способ также позволяет устанавливать имплантат под большую грудную мышцу и под ткань молочной железы. Рубец после операции практически не заметен. Однако при этом приходится рассекать ткань молочной железы. Я, как и другие специалисты, считаю, что для рожавших женщин это проходит без всяких последствий. ( Хотя при наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям молочную железу лучше травмировать как можно меньше!). А вот у не рожавших женщин стараюсь этот способ не использовать. Так как пересекаются молочные протоки, в ткани железы происходят рубцовые изменения, у первородящих женщин увеличивается вероятность развития гнойного мастита. В дальнейшем это может не позволить ей кормить ребенка грудью. При этом доступе в большей или меньшей степени снижается чувствительность в области соска.

И, наконец, третий доступ — из подмышечной впадины. Когда я первый раз его увидел, он мне не понравился. Казалось: «зачем городить огород, если можно увеличивать грудь с помощью поджелезистого доступа». С развитием эндоскопической хирургии это отношение кардинально изменилось.

Доступ из подмышечной впадины считается самым сложным для хирурга.

Он требует дорогостоящего эндоскопического оборудования. Имеет много подводных камней. Но когда ты знаешь, как их обойти, результаты операции мне нравятся больше всего.

У этого метода имеется огромное количество плюсов. Во-первых, рубец не виден вообще! Я стараюсь, чтобы он максимально скрывался в подмышечной впадине, не выходил на зону плеча. И уже через четыре — шесть месяцев он практически не заметен. Во-вторых, при этом доступе идет отслойка мягких тканей под большой грудной мышцей. Так как имплантант устанавливается под большую грудную мышцу, он не прощупывается, не контурирует. Не страдает и ткань молочной железы, и в последующем можно смело кормить ребенка грудью.

При этом есть ряд моментов, при невыполнении которых можно этот метод просто загубить. Главная сложность заключается в том, что при формировании полости для имплантанта необходимо пересечь нижнюю границу места крепления большой грудной мышцы к ребрам. Это позволяет опустить пожелезистую складку. Если этого не сделать, мышца «отпружинит» имплантант вверх. И у пациентки будет некрасивая, «горбатая» грудь. Ее верхний полюс выпятится, а сосок начнет «смотреть» вниз. Второй очень опасный момент: если производить отслойку мышцы вслепую, без контроля эндоскопа, какую-то часть мышцы можно просто разорвать. А какую-то временно растянуть. А поскольку мышцу питают кровеносные сосуды, повышается вероятность кровотечения. Без эндоскопа остановить его практически невозможно. Вот почему при этом доступе так необходимо эндоскопическое оборудование! С его помощью мы видим место крепления мышц к ребрам, можем их грамотно пересечь, тут же коагулировать кровоточащие сосуды. Таким образом, без труда формируется полость, в которую устанавливается имплантат.

При эндоскопическом увеличении груди из подмышечного доступа многие пациентки жалуются на боли после операции.

Эти жалобы вполне обоснованны. Почему они возникают? Дело в том, что установленный имплантат растягивает большую грудную мышцу. И чем больше имплантат, тем ощутимее боль. Многое также зависит от силы грудной мышцы пациентки. Если раньше она активно занималась спортом, боли будут немного сильнее. Болевые ощущения сохраняются 2-3 суток, а потом идут на убыль

Через подмышечный доступ можно устанавливать имплантанты как круглой, так анатомической формы. Большинство хирургов предпочитают круглые: даже если он немного повернется вокруг своей оси (на языке хирургов — «ротирует»), это никак не скажется на внешнем виде груди. Мой опыт позволяет мне ставить имплантаты как круглой, так и анатомической формы. Круглые имплантанты я обычно использую у пациенток с частично пустым верхним полюсом железы. Часто это бывает после резкого похудения или родов. Круглый имплантат дает наполнение верхнего полюса. Он не смотрится, как шарик, выглядит естественно. Молодым, не рожавшим девушкам, у которых ткань молочной железы практически отсутствует, я ставлю анатомические имплантанты. Имплантант должен быть установлен таким образом, чтобы его верхушка располагалась строго на 12 часах по циферблату. Иногда пациентки высказывают опасение: а вдруг он сместится? В нашей клинике не было ни одного такого случая. Чтобы не было ротации, мы выполняем ряд манипуляций. Обязательно после операции используем дренажные трубочки. Они выходят из подмышечной области и выводят всю собирающуюся жидкость. Когда имплантат, образно говоря, не находится в «бочке с водой», а располагается в сухом пространстве, вероятность смещения отсутствует.

Формирование груди идет в течение трех-четырех месяцев. Даже когда мы ставим анатомический имплантант, под давлением мышцы он на какое-то время превращается в круглый. Но затем вытягивает мышцу, вновь принимает анатомическую форму. Верхний полюс становится более сглаженным и естественным. Поэтому на сегодняшний день мой самый любимый способ — увеличение груди из подмышечного доступа именно с помощью анатомических имплантантов. Это устраивает всех женщин. А самое большое счастье для хирурга — видеть, как счастливы его пациенты.

Фотогалерея>>>